atopilove |
µî·ÏÀÏ:
2008-02-23 04:57:49 , Á¶È¸:
6,108 |
µ¹¾Æ´Ù´Ï´Ù ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 °üÇÏ¿© ƯÈ÷ »ç¿ë¹ý°ú °¨·®¹æ¹ý¿¡ ´ëÇØ Àß Á¤¸®µÈ°Å°°¾Æ ¿Ã·Áº¾´Ï´Ù
½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Ź¿ùÇÑ Ç׿°Áõ ÀÛ¿ë°ú ¸é¿ª¾ïÁ¦ ÀÛ¿ëÀ¸·Î ÀÌ½Ä ¼ö¼ú ÈÄÀÇ
°ÅºÎ¹ÝÀÀ ¾ïÁ¦, ½ÅÁõÈıº, °¢Á¾ ¾Ë·¯Áö Áúȯ, °¢Á¾ ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ µî¿¡
³Î¸® ÀÌ¿ëÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì,
ÀÇÀμº Äí½ÌÁõÈıºÀ̳ª ºÎ½ÅÇÇÁú ±â´ÉÀúÇϸ¦ ÀÏÀ¸Å°´Â µî, ¿©·¯ °¡Áö ½É°¢ÇÑ
ºÎÀÛ¿ëÀ» ÀÏÀ¸Å°°Ô µÈ´Ù. ƯÈ÷ ¿ì¸®³ª¶óó·³ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ½Ñ °ª¿¡ ¸¶À½´ë·Î
»ì ¼ö ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ »çȸÀû ¹®Á¦°¡ µÇ°í ÀÖ´Ù.
¾Ë·¯Áö Áúȯ°ú °°ÀÌ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àá½Ã¸¸ »ç¿ëÇÏ¿©µµ µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â, ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ
¼±ÅÃÀ̳ª »ç¿ë·®À» ÁÙ¿©°¡´Â ¹æ¹ýÀÌ ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ°°Àº ¸¸¼ºÁúº´ÀÎ °æ¿ì¸¸Å
Áß¿äÇÏÁö´Â ¾Ê´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ÀÌ Àå¿¡¼´Â ·ù¸¶Æ¼½º ÁúȯÀ» Áß½ÉÀ¸·Î ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ
»ç¿ë¿¡ ´ëÇÏ¿© À̾߱âÇÏ°íÀÚ ÇÑ´Ù.
1. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ Á¾·ù
¿ì¸® ¸ö ¾È¿¡¼ »ý»êµÇ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÎ ÄÚƼ¼ÖÀÇ ±¸Á¶¸¦ ¾à°£ º¯È½ÃÅ°¸é
ÀÛ¿ë ½Ã°£, Ç׿°Áõ ÀÛ¿ëÀÇ ¼¼±â, ¿°·ù ÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀ̵åÀÇ ÀÛ¿ë Á¤µµ°¡ ´Ù¸¥ ¿©·¯ °¡Áö
ÇÕ¼º ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ¸¸µé¾îÁö°Ô µÈ´Ù. ÇöÀç »ç¿ëµÇ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ Á¾·ù´Â Ç¥1°ú °°´Ù. DexamethsoneÀÇ °æ¿ì, °ú°Å¿¡´Â ±× °µµ°¡ ÄÚƼ¼ÖÀÇ 20¹è ³»Áö 30¹è·Î »ý°¢µÇ¾úÀ¸³ª
ÃÖ±Ù »õ·Î¿î ¹æ¹ýÀ¸·Î ÃøÁ¤ÇÏ¿© º» °á°ú, ½ÇÁ¦·Î´Â 100¹è ÀÌ»óÀÇ ÀÛ¿ë °µµ¸¦
°¡Áö°í ÀÖ¾î »ç¿ëÇϴµ¥ ¸Å¿ì Á¶½ÉÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ dexamethasoneÀº
ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ²À »ç¿ëÇÏ¿©¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì¿¡¸¸ Á¦ÇÑÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇϵµ·Ï ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
2. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ´ë»ç ¹× ¾à¹° »óÈ£ÀÛ¿ë
°æ±¸·Î Åõ¿©ÇÑ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Èí¼ö°¡ Àß µÇ¸ç Ç÷Àå ³»¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ 80%´Â
°áÇÕ ±Û·ÎºÒ¸°ÀÎ transcortin°ú °áÇյǰí 10%Á¤µµ´Â ¾ËºÎ¹Î°ú °áÇÕÇÑ´Ù. ³ª¸ÓÁö
10%ÀÇ À¯¸®ÇüÀÌ »ý¹°ÇÐÀûÀÎ ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼ Àú¾ËºÎ¹ÎÁõÀÌ ÀÖ´Â
°æ¿ì¿¡´Â À¯¸®Çü ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ¸¹¾ÆÁ® ºÎÀÛ¿ëµµ ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù. ÇÁ·¹µå´Ï¼ÕÀº
ü³» Èí¼ö ÈÄ °£¿¡¼ È°¼ºÈ°¡ µÇ¾î¾ß »ý¹°ÇÐÀûÀÎ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³¾ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç
½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ´ë»ç´Â ÁÖ·Î °£¿¡¼ ÀϾ°í ´ë»ç »ê¹°Àº ¼Òº¯À» ÅëÇÏ¿© ¹è¼³µÈ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ´ë»ç¸¦ »ý°¢ÇÒ ¶§ ÀÓ»óÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÑ Á¡Àº ù°, °üÀý ³»·Î
½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÁÖ»çÇÏ¿©µµ ÀÌ ¾à¹°ÀÌ ÀϺΠÈí¼öµÇ¾î Àü½ÅÀûÀÎ È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»±âµµ
ÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. µÑ°·Î´Â ÀÛ¿ë ½Ã°£ÀÌ ÂªÀº ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÀûÀº ¾ç »ç¿ëÇÏ´õ¶óµµ
³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ±×¸®°í ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ °üÀý ³»
Åõ¿©·Îµµ ³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼¼Â°·Î´Â ÇÁ·¹µå´Ï¼ÕÀ» Æ÷ÇÔÇÑ
¸î °¡ÁöÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¦Àç´Â ŹÝÀ» Åë°úÇÏÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ žƿ¡´Â º° ¿µÇâÀ»
¹ÌÄ¡Áö ¾Ê°í »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ´Ù¸¥ ¾à¹°°úÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» º¸¸é, ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ÇÔ²² phenobarbital, phenytoin, ripampicin µîÀ» Åõ¿©ÇÏ¸é °£¿¡ ÀÖ´Â ¾à¹°À» ´ë»ç½ÃÅ°´Â È¿¼ÒµéÀÌ À¯µµµÇ¾î ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ´ë»ç°¡ ÃËÁøµÈ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ¾Æ½ºÇǸ°À» °°ÀÌ Åõ¿©ÇÏ¸é ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 salicylateÀÇ ´ë»ç¸¦ ÃËÁø½ÃÄÑ salicylateÀÇ ³óµµ¸¦ ³·Ãç ÁØ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ »óȲ¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿ë·®ÀÌ ³·¾ÆÁö¸é Ç÷Àå ³» salicylateÀÇ ³óµµ°¡ ¿Ã¶ó°¡ salicylate °úµµ Åõ¿©ÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Àν¶¸°À̳ª °æ±¸ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷´ç°ÇÏÁ¦¿¡ ÀÇÇÑ Ç÷´ç Á¶ÀýÀ» ¾î·Æ°Ô ÇÒ ¼öµµ ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ´¢Á¦¿Í ½ºÅ×·ÎÀ̵带 °°ÀÌ »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀúÄ®·ýÇ÷ÁõÀÌ ½ÉÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¡¡
3. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ÀÛ¿ë±âÀü
½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Ç¥Àû¼¼Æ÷¿¡ µé¾î°¡ ¼¼Æ÷Áú³»ÀÇ Æ¯Á¤ ¼ö¿ëü¿Í °áÇÕÇÑ µÚ ÇÙ³»·Î À̵¿ÇÏ¿© »õ
·Î¿î ´Ü¹éÁú, ƯÈ÷ lipocortinÀÇ ÇÕ¼ºÀ» À¯µµÇÑ´Ù. ¿°ÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é ¼¼Æ÷¸·ÀÇ ÀÎÁöÁúÀÌ Æ÷½ºÆ÷¸®ÆÄÁ¦ A2¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¾Æ¶óÅ°µ·»êÀ¸·Î ¹Ù²î°í ÀÌ ¾Æ¶óÅ°µ·»êÀº ¿©·Á ´Ü°è¸¦ °ÅÃÄ ÇÁ·Î½ºÅ¸±Û¶õµò, ·ùÄÚÆ®¸®¿£, »ê¼Ò À¯¸®±â¸¦ ¸¸µé°Ô µÇ¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ ¹°ÁúµéÀÌ ¿°Áõ¿¡ µû¸£´Â ¿©·¯ Çö»óµéÀ» ÀÏÀ¸Å²´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀÇÇÏ¿© ¸¸µé¾îÁø lipocortinÀº Æ÷½ºÆ÷¸®ÆÄÁ¦ A2¸¦ ¾ïÁ¦ÇÔÀ¸·Î½á Ç׿°Áõ ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³½´Ù. ±× ¿Ü¿¡µµ ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ¾ÆÁ÷ È®½ÇÇÏ°Ô ¹àÇôÁöÁö ¾Ê°í ÀÖÀ¸³ª ÀÓÆı¸ÀÇ ±â´ÉÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â µî, ¿°Áõ ¹ÝÀÀ ¹× ¸é¿ª ¹ÝÀÀÀÇ ¿©·¯ ´Ü°è¿¡¼ ÀÛ¿ëÇÏ¿© ÇÔ¿°Áõ ÀÛ¿ëÀ» ³ªÅ¸³¾ °ÍÀ¸·Î ÃßÃøµÇ°í ÀÖ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 °üÀý³»·Î ÁÖ»çÇÏ¿´À» ¶§µµ ¿©·¯ cytokineÀ̳ª Äݶó°Õ ºÐÇØÈ¿¼ÒÀÇ È°¼ºµµ¸¦ º¯È½ÃÅ°´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
¡¡
4. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ºÎÀÛ¿ë
½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ºÎÀÛ¿ëÀº ¸Å¿ì ´Ù¾çÇÏ°Ô ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀº »ç¿ëÇÑ ¿ë·®°ú ±â
°£, ´©ÀûµÈ ÃÑ »ç¿ë·®, »ç¿ëµÈ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ Á¾·ù¿¡ ÀÇÇÏ¿© °áÁ¤µÈ´Ù.
Cushing¡¯s syndromeµµ ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ¸·Î ¾î´À ¿¬±¸¿¡¼´Â 5-year mortality°¡ 50%ÀÌ»ó
¿¡ À̸¥´Ù°í Çϱ⵵ ÇÏ¿´´Ù.
¡¡
°¡. °ñ´Ù°øÁõ
¸ðµç Á¾·ùÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¦Àç´Â °ñ´ë»ç¿¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°Ô µÈ´Ù. Áï, À§Àå°üÀ¸·Î ºÎÅÍÀÇ Ä®
½· Èí¼ö¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ¸ç °ñÁ¶¼º ¼¼Æ÷°¡ Äݶó°Õ ÇÕ¼ºÇÏ´Â °ÍÀ» ¾ïÁ¦½ÃÅ°¹Ç·Î °ñ´Ù°øÁõÀÌ ÀϾ
°Ô µÈ´Ù. ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 20mg ÀÌ»óÀ» Àå±âÀûÀ¸·Î º¹¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â ´ëºÎºÐ ȯÀÚ¿¡¼´Â Ä®½· Èí¼ö
Àå¾Ö°¡ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÈ´Ù. ƯÈ÷ ·ù¸¶Æ¼½º ÁúȯÀÌ Àִ ȯÀÚµéÀº ÅëÁõ ¶§¹®¿¡ °üÀýÀ» »ç¿ëÇÏÁö
¾ÊÀ¸¸ç, ¿°Áõ ÀÚü¿¡ ÀÇÇؼµµ °ñ´Ù°øÁõ°ú °ñÀýÀÌ ½±°Ô ¿À¹Ç·Î ÀÌ·± ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ¸é ±× ¿µÇâÀÌ ´õ Å©°Ô µÈ´Ù. Ä®½· °ø±ÞÀ» ÃæºÐÈ÷ ÇØ ÁÖ°í ºñŸ¹Î D¸¦ »ç¿ëÇϸé ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» ¾î´À Á¤µµ´Â °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖÁö¸¸ ¿ÏÀüÈ÷ ¿¹¹æÀ» ÇÏÁö´Â ¸øÇÑ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀÇÇÑ °ñ·®ÀÇ °¨¼Ò´Â ´ëºÎºÐ Ä¡·á Ãʱ⿡ µÎµå·¯Áø´Ù. µû¶ó¼ °ñ´Ù°øÁõÀÇ ¿¹¹æÀº ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á ½ÃÀÛ°ú ÇÔ²² ÀÌ·ç¾îÁ®¾ß ÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù °ñ´Ù°øÁõÀ» ´ú ÀÏÀ¸Å°´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÎ deflazacortµîÀÌ °³¹ßµÇ¾î ½ÃÇè ÁßÀÌ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÀÌƲ¿¡ Çѹø Åõ¿©ÇÏ´Â °ÝÀÏ¿ä¹ý(alternative-day therapy)À» »ç¿ëÇÏ´õ¶óµµ ÃÑ ´©Àû ¿ë·®ÀÌ °°À» ¶§´Â °ñ´Ù°øÁõÀÇ ¹ß»ýÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°Áö ¸øÇÑ´Ù.
¡¡
³ª. °ñ±«»ç
ÇÏ·ç¿¡ ¾ó¸¶ ÀÌ»óÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϸé, ¶Ç´Â ¾ó¸¶ µ¿¾È »ç¿ëÇÏ¸é °ñ±«»ç°¡ ÀϾ´Â
Áö¿¡ ´ëÇÏ¿©´Â ¾ÆÁ÷ ÀÇ°ßÀÌ ÀÏÄ¡µÇ¾î ÀÖÁö ¾ÊÁö¸¸ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ´Üµ¶ÀûÀ¸·Î, ¶Ç´Â ´Ù¸¥ ¿ä
Àΰú ÇÔ²² °ñ°ú»ç¸¦ ÀÏÀ¸Å²´Ù´Â °ÍÀº Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù. ´Ù¸¥ ¿äÀεéÀ̶ó ÇÔÀº ¼ú,
hemoglobinopathy, Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢, °íÁöÇ÷Áõ, ¿Ü»ó, ÀÌ½Ä ¼ö¼ú µîÀÌ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¹¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ¼ÇýºÎ³ª ¾î±ú¿¡ ÅëÁõÀÌ ÀÖÀ¸¸é¼ X-ray´Â Á¤»óÀÎ °æ¿ì¿¡´Â MRI¸¦
ÃÔ¿µÇÏ¿© °ñ±«»ç°¡ ¾ø´Â Áö¸¦ È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
¡¡
´Ù. ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦
½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¿ÜºÎ¿¡¼ °ø±ÞÇÏ°Ô µÇ¸é ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¾î ºÎ½Å¿¡¼ÀÇ
È£¸£¸ó »ý»êÀÌ ¾ïÁ¦µÇ°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼ °¨¿°, ¼Õ»ó, ¼ö¼ú °°Àº ½ºÆ®·¹½º »óȲÇÏ¿¡¼´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ´õ ¸¹ÀÌ »ý»êµÇ¾î¾ß ÇÔ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ÀÌ·¯ÇÑ ´É·ÂÀÌ ¼Ò½ÇµÇ¾î ºÎ½Å¼º ¹ßÁõ(adrenal crisis)À̳ª ¼ïÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎ½Å ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ´Âµ¥´Â 4°¡Áö ¿ä¼Ò°¡ °ü¿©ÇÑ´Ù.
¡¡
(1) »ç¿ëµÇ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¾ç
½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ±â À§ÇÏ¿©´Â ¿ì¸® ¸ö ¾È¿¡¼ ¸¸µé¾îÁö´Â °Íº¸´Ù
´õ ¸¹Àº ¾çÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ÇÊ¿äÇÏ´Ù. ±×·¯³ª °ú¿¬ ¿ì¸® ¸ö¿¡¼ ¸ÅÀÏ ¾ó¸¶¸¸ÅÀÇ ÄÚƼ¼ÖÀÌ
¸¸µé¾îÁö´Â Áö´Â ¾ÆÁ÷ Á¤È®ÇÏ°Ô ¹àÇôÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °ú°Å¿¡´Â 30mg Á¤µµÀÇ ÄÚƼ¼ÖÀÌ ¸¸µé¾î
Áø´Ù°í »ý°¢ÇÏ¿©, ¸ÅÀÏ Åõ¿© ¿ë·®ÀÌ ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 5.0mg¿¡¼ 7.5mgÀ» ÃÊ°úÇÒ ¶§ ½Ã»óÇϺÎ-³ú
Çϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÇ ¾ïÁ¦°¡ ÀÏ¾î³´Ù°í »ý°¢ÇÏ¿´´Ù. ±×·¯³ª ÃÖ±ÙÀÇ º¸°í¿¡ ÀÇÇϸé 10 ³»Áö
15mgÀÇ ÄÚƼ¼ÖÀÌ ¸¸µé¾îÁø´Ù°í Çϸç, ¸¸ÀÏ ÀÌ º¸°í°¡ ¸Â´Ù¸é º¸Åë ÀÓ»óÀûÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â ½º
Å×·ÎÀ̵åÀÇ ¾çÀº ½±°Ô ÀÌ·¯ÇÑ ¿ë·®À» ³Ñ¾î¼±â ¶§¹®¿¡ ½ÇÁ¦·Î ³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ´õ
¸¹ÀÌ ÀϾ°Ô µÈ´Ù.
¡¡
(2) ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë±â°£
¸ö ¾È¿¡¼ ¸¸µé¾îÁö´Â °Íº¸´Ù ´õ ¸¹Àº ¾çÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´õ¶óµµ, 2ÁÖÀ̳»·Î »ç¿µÇÏ
´Â °æ¿ì¿¡´Â ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÇÏ·ç ³»Áö ÀÌƲ¸¸ ³ªÅ¸³ª°Ô µÈ´Ù. 2ÁÖ ÀÌ»ó
À» »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ °¡´É¼ºÀÌ ¸¹´Ù.
¡¡
(3) ÇÏ·ç Áß ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©ÇÏ´Â ½Ã°£
ACTH¿Í ÄÚƼ¼ÖÀº ¿ÀÀü 3½Ã¿Í 9½Ã »çÀÌ¿¡ °¡Àå ³ôÀº Ç÷Á߳󵵸¦ ÀÌ·é´Ù. µû¶ó¼ ½ºÅ×·ÎÀÌ
µåÀÇ ¾çÀÌ ¸¹Áö ¾Ê´õ¶óµµ Àú³á 8½Ã°æ¿¡ Åõ¿©¸¦ ÇÏ¸é ¹ã»çÀÌ¿¡ ACTH¿Í ÄÚƼ¼ÖÀÇ ºÐºñ°¡
¾ïÁ¦µÇ¾î ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ°Ô µÈ´Ù.
¡¡
(4) ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ÀÛ¿ë ½Ã°£
ÀÛ¿ë ½Ã°£ÀÌ ±ä dexamethasoneÀ» Åõ¿©Çϸé ÇÏ·ç Áß ¾î¶² ½Ã°£¿¡ Åõ¿©ÇÏ´õ¶óµµ ½Ã»óÇϺÎ-³ú
Çϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÀϾÙ.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î 10mg ÀÌ»óÀÇ ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ, 40mg ÀÌ»óÀÇ hydrocortisone, 0.75mg ÀÌ»óÀÇ
dexamethasoneÀ» ¸ÅÀÏ 2ÁÖ ÀÌ»ó »ç¿ëÇÏ¸é ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ°Ô µÈ
´Ù. ÇÁ·¹µå´Ï¼ÕÀ̳ª ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·ÐÀ¸·Î °ÝÀÏ¿ä¹ýÀ» ½Ç½ÃÇÑ °æ¿ì¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ºÎ½Å¾ïÁ¦°¡ ´ú
ÀϾ±â´Â ÇÏÁö¸¸ ÀüÇô ¾È ÀϾ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù. ¶§·Î´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àú¿ë·® »ç¿ëÇϰųª ¸î ÀÏ »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Âµ¥µµ ºÎ½Å ¾ïÁ¦°¡ ÀϾ´Â ¼ö°¡ ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ Àǽɽº·¯¿ï ¶§´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Áß´ÜÇϱâ Àü¿¡ ¿©·¯ °¡Áö È£¸£¸ó °Ë»ç¸¦ ÅëÇÏ¿© ³úÇϼöü¿Í ºÎ½ÅÀÇ ±â´ÉÀ» È®ÀÎÇÏ´Â °ÍÀÌ ÁÁ´Ù.
¡¡
¶ó. °¨¿°ÀÇ Áõ°¡
½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ¿°ÁõÀ» °¡¶ó¾ÉÈ÷°í ¸é¿ª±â´ÉÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â È¿°ú ¶§¹®¿¡ ÀÚ°¡ ¸é¿ª Áúȯ¿¡¼ ÀÌ
¿ëÀÌ µÇ±ä ÇÏÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú´Â ¼¼±Õ°¨¿°À̳ª °áÇÙ, °õÆÎÀÌ, pneumocystis carinii µî¿¡ ÀÇÇÑ ±âȸ°¨¿°ÀÇ ¹ß»ýÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù.
¡¡
¸¶. ´ë»ç ÀÌ»ó
½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿µÇÏ¸é °íÇ÷´ç, °íÁöÇ÷Áõ µîÀÌ »ý±â¸ç ÀÌ¿Ü¿¡µµ Áö¹æÁ¶Á÷ ºÐÆ÷¿¡ º¯È£°¡ ¿Í ¾ó±¼ÀÌ º¸¸§´Þó·³ µ¿±×¶þ°Ô µÇ¸ç ¸ñ µÚÀÇ Áö¹æÁ¶Á÷ÀÌ ¹ß´ÞÇÏ°Ô µÇ°í º¹ºÎÀÇ Áö¹æÁ¶Á÷ÀÌ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù.
¡¡
¹Ù. ÀüÇØÁú ÀÌ»ó
°í¿ë·®ÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϰųª ¿°·ù ÄÚ¸£Æ¼ÄÚÀ̵å È¿°ú°¡ ÀÖ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ°Ô
µÇ¸é ÀúÄ®·ýÇ÷Áõ, ¼öºÐÀú·ù¿¡ ÀÇÇÑ ºÎÁ¾, °íÇ÷¾Ð µîÀÌ À¯¹ßµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.
¡¡
»ç. ¼Òȱâ°è ÀÌ»ó
½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ëÇϸé À§±Ë¾ç, À§¿°ÀÇ ¹ß»ý °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁö¸ç ƯÈ÷ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵å
¼º Ç׿°Á¦¸¦ °°ÀÌ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÇ °¡´É¼ºÀÌ ³ô¾ÆÁø´Ù. ÃéÀå¿°ÀÌ ¹ß»ýÇÒ ¼öµµ
ÀÖ´Ù.
¡¡
¾Æ. ³ì³»Àå, ¹é³»ÀåÀÇ ¹ß»ý
¡¡
ÀÚ. ÇǺΠº¯È
½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¿À·¡ »ç¿ëÇÏ¸é ¿©µå¸§, ¼±Á¶(striae), »óóġÀ¯ÀÇ Áö¿¬ µîÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö°¡ ÀÖ°í ÇǺΰ¡ ¾ã¾ÆÁö°í ¸ÛÀÌ Àßµé°Ô µÈ´Ù.
¡¡
Â÷. ½ºÅ×·ÎÀÌµå ±Ùº´Áõ
½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¿À·¡ »ç¿ëÇÏ¸é ±ÙÀ°ÀÌ ¾à鵃 ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ±Ù¿°, ÇǺΠ±Ù¿°ÀÇ Ä¡·á½Ã ¿ø·¡ Áúº´
ÀÇ ¾ÇÈ¿Í ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀÇÇÑ ±ÙÀ°¾àÈ°¡ ±¸ºÐÀÌ ¾î·Á¿ï ¶§µµ ÀÖ´Ù.
¡¡
Ä«. µ¿¸Æ °æÈÁõ
¸¸ÀÏ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¼ö ³â, ¶Ç´Â ¼ö½Ê ³â »ç¿ëÇÑ °æ¿ì µ¿¸Æ °æÈÁõÀÌ ÃËÁøµÈ´Ù. ƯÈ÷ Ç÷°ü¿°
À̳ª Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢°°ÀÌ ÀÌ¹Ì Áúº´¿¡ ÀÇÇÏ¿© Ç÷°ü³»¸·¿¡ ¼Õ»óÀÌ ÀÖ´Â ºÎÀ§¿¡ ´õ Àß ¹ß
»ýÇÑ´Ù.
¡¡
Ÿ. ¼ºÀåÁö¿¬
¼Ò¾Æ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 ¼ºÀåÈ£¸£¸ó »ý»êÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°í
ÀÛ¿ëÀ» ¹æÇØÇÏ¿© Å°°¡ ¾È Å©´Â µî, ¼ºÀåÀÌ Áö¿¬µÇ°Ô µÈ´Ù.
¡¡
ÆÄ. °í¿ë·® ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ä¹ýÀÇ ºÎÀÛ¿ë
½ºÅ×·ÎÀ̵带 °í¿ë·®À¸·Î »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸é À§ÀÇ ¿©·¯ °¡Áö ºÎÀÛ¿ëÀÌ ´õ Àß ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ¸ç Ư
È÷ ÀÌ¹Ì ÀÖ´ø °¨¿°ÀÌ Àü½ÅÀûÀ¸·Î ½ÉÇÏ°Ô ÆÛÁú ¼ö ÀÖ°í °ñ±«»ç, Á¤½ÅÀÌ»ó, Àåõ°ø µîÀÇ ºÎÀÛ
¿ëÀÌ ÀϾ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀüÇØÁú ÀÌ»óÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ» ¸ð¸£°í °í¿ë·®ÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡´Â °©Àڱ⠻ç¸ÁÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù. ³ó¾ç, Àåõ°ø µîÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡ ÀÌ¿¡ µû¸¥ Áõ»óÀÌ ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀÇÇØ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Æ Áø´ÜÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ìµµ Á¾Á¾ ÀÖ´Ù.
¡¡
5. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ »ç¿ë ¹æ¹ý
ÀÏ´Ü ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϱâ·Î °áÁ¤À» ÇÑ ÈÄ¿¡´Â ȯÀÚ°¡ °¡Áö°í ÀÖ´Â ´Ù¸¥ Áúº´(°íÇ÷¾ÐÀ̳ª ´ç´¢º´ µî), ¿©·¯ °¡Áö ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¦ÀçÀÇ Àå´ÜÁ¡À» ºñ±³ÇÏ¿© »ç¿ëÇÒ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¾·ù¿Í ¿ë·®, Åõ¿© ¹æ¹ý µîÀ» °áÁ¤ÇÑ´Ù. ¿À·£ ±â°£ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ¿© Áúº´À» ¾ïÁ¦Çϸ鼵µ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§Çؼ ¹Ýµå½Ã ±â¾ïÇØ¾ß ÇÒ »çÇ×Àº ¾ïÁ¦Çϱâ À§ÇÑ °¡´ÉÇÑ ÇÑÀÇ ÃÖ¼Ò ¿ë·®À» »ç¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ½ÇÁ¦ »óȲ¿¡¼´Â Áúº´ÀÇ È°µ¿µµ°¡ °è¼Ó º¯ÈÇϱ⠶§¹®¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ ¸ñÇ¥¸¦ ´Þ¼ºÇÏ´Â °ÍÀÌ ½±Áö ¾Ê´Ù. ¶§·Î´Â °Ë»çÄ¡¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© Áúº´ÀÇ È°µ¿µµ¸¦ ¾Ë±âµµ ÇÏÁö¸¸ °¡Àå Áß¿äÇÑ °ÍÀº ÀÓ»óÀÇÀÇ ÆÇ´ÜÀÌ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϱâ Àü¿¡ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀϾ ¼ö ÀÖ´Â ºÎÀÛ¿ëÀ» ÃæºÐÈ÷ ¼³¸íÇØ¾ß Çϸç, Ư
È÷ ¿©ÀÚ È¯ÀÚµéÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¾ó±¼¿¡ »ìÀÌ ºÙ¾î µ¿±×¶þ°Ô µÉ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ¹Ýµå½Ã ¹Ì¸® ÀÌ
¾ß±âÇÏ°í Áö³ªÄ£ Ä®·Î¸® ¼·Ã븦 ÇÏÁö ¾Êµµ·Ï ±³À°ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç ÇÑ°¡Áö Áß¿äÇÑ Á¡Àº ȯÀÚ ¸¶À½´ë·Î ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Áß´ÜÇϰųª, ¾çÀ» ÁÙÀ̰ųª ´Ã¸®´Â °ÍÀº ¸Å¿ì À§ÇèÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ȯÀÚ¿¡°Ô ¾Ë·Á ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¹Ì¸® ȯÀÚ¿¡°Ô ÃæºÐÇÑ ¼³¸íÀ» ÇØ ³õÀ¸¸é ³ªÁß¿¡ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 °¨·®Çϴµ¥µµ ȯÀÚÀÇ ÇùÁ¶¸¦ ¾ò±â ½¬¾î µµ¿òÀÌ ¸¹ÀÌ µÈ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÒ ¶§ °í·ÁÇØ¾ß ÇÏ´Â Á¡Àº °°Àº ¿ë·®ÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵å¶ó ÇÏ´õ¶óµµ ¿©·¯ ¹ø¿¡ ³ª´©¾î »ç¿ëÇϸé Ç׿°Áõ ÀÛ¿ëÀÌ Ä¿Áö¸ç È¿°ú°¡ »¡¸® ³ªÅ¸³ª°í ºÎÀÛ¿ëµµ Áõ°¡ÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. ¸¸ÀÏ Åõ¾à °£°ÝÀÌ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ »ý¹°ÇÐÀû ¹Ý°¨±âº¸´Ù ÃæºÐÈ÷ ±ä °æ¿ì(ÇÁ·¹µå´Ï¼ÕÀÇ °æ¿ì¿¡´Â 40½Ã°£º¸´Ù ±æ °æ¿ì)¿¡´Â ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÇ ±â´ÉÀ» ¾ïÁ¦½ÃÅ°Áö ¾Ê°í À¯ÁöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÒ ¶§ Ä¡·á Ãʱ⿡ È¿°ú¸¦ »¡¸® ¾ò±â À§ÇÏ¿©´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Á¤¸Æ³» ÁÖ»ç
Çϰųª ±ÙÀ°ÁÖ»çÇÏ¿© »ç¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¸ÀÏ Ä¡·á È¿°ú°¡ ÀûÀýÇÑ ¶§¿¡ ³ªÅ¸³ª¾ß Çϱâ´Â ÇÏÁö
¸¸ ÀÀ±Þ »óȲÀº ¾Æ´Ñ °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¸ÅÀÏ ¾Æħ¿¡ Çѹø ÁÖ´Â °ÍÀÌ ºÎÀÛ¿ëÀ» ÁÙÀÌ´Â
µ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. º´ÀÇ Á¤µµ°¡ ½ÉÇÏ¿© ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ È¿°ú°¡ »¡¸® ³ª¿Í¾ß Çϱâ´Â ÇÏÁö¸¸ ÀÀ±Þ »óȲÀº ¾Æ´Ñ °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÇÏ·ç¿¡ 2¹ø ³»Áö 4¹øÀ¸·Î ³ª´©¾î Åõ¿©Çϸé Ç׿°Áõ ÀÛ¿ëÀÌ °ÇÏ°í ºü¸£°Ô ³ªÅ¸³´Ù.
·ù¸¶Æ¼½º ÁúȯÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ¿°ÁõÀ» »¡¸® °¡¶ó¾ÉÇô ¿°Áõ¿¡ µû¸¥ Á¶Á÷ ¼Õ»óÀ» ¸·¾Æ¾ß Çϱ⠶§
¹®¿¡ °í¿ë·®ÀÌ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ìµµ ¸¹´Ù. ¡°Pulse therapy¡±´Â
methylprednidolone 1000mgÀ» 30-45ºÐ¿¡ °ÉÃÄ ÁÖ»çÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î ´ë°³ 1ÀÏ¿¡¼ 3ÀÏ µ¿¾È
Åõ¿©ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¹ýÀº Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢, Ç÷°ü¿°, ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¿¡¼ »ç¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ¸¸ç ÀÓÆı¸¿¡ ¸·´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ³¢ÃÄ Áúº´ÀÇ È°µ¿µµ¿¡ ¿À·¡ µ¿¾È ¿µÇâÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·± Ä¡·á¸¦ Çϸé ÀûÀº ¿ë·®ÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ¿© À¯Áö Ä¡·á¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ¡°Pulse therapy¡±¿¡ µû¸¥ ºÎÀÛ¿ëµµ ÀûÁö ¾ÊÀ¸¹Ç·Î °¢°¢ÀÇ È¯ÀÚ¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¸¦ ÇÒ °ÍÀÎÁö¸¦ ½ÅÁßÈ÷ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¶Ç ´Ù¸¥ ¹æ¹ýÀ¸·Î ¡°mini-pulse therapy¡±¶ó°í ÇÏ¿© ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 100-200mgÀ» °æ±¸·Î Ä¡·á Ãʱ⳪ Áúº´ÀÌ ¾ÇȵǾúÀ» ¶§ ¸îÀÏ µ¿¾È »ç¿ëÇÏ´Â ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌƲ¿¡ Çѹø¾¿ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Åõ¿©ÇÏ´Â °ÝÀÏ¿ä¹ýÀº ¸¸¼ºÁúȯ¿¡¼ ¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ´Â ¹æ¹ýÀÌÁö¸¸
Ãʱ⿡ Áúº´À» ¾ïÁ¦Çϱâ À§Çؼ´Â ÀÌ º¸´Ù´Â Á» ´õ Àû±ØÀûÀÎ Ä¡·á¹æ¹ýÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù. °£È¤ ó
À½ºÎÅÍ °ÝÀÏ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ°í, º´ÀÌ Á¶ÀýÀÌ Àß µÇ¸é ¾ÆÁÖ ºü¸£°Ô ½ºÅ×·ÎÀ̵带
°¨·®ÇÏ¿© ºü¸¥ ±â°£ ¾È¿¡ °ÝÀÏ¿ä¹ýÀ» ´Þ¼ºÇÒ ¼öµµ Àִµ¥ ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ¹ýÀº ºÎ½Å¾ïÁ¦³ª ¼ºÀåÁö
¿¬, ÀÇÀμº Äí»óÁõÈıº ¹ß»ýÀ» °¨¼Ò½ÃÅ°´Â ÀåÁ¡À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀϹÝÀûÀ¸·Î´Â ÀÌ·¯ÇÑ °ÝÀÏ¿ä¹ýÀº ±Þ¼º¿°ÁõÀÌ °¡¶ó¾ÉÀº Ä¡·á Èı⿡ ÁÖ·Î »ç¿ëµÈ´Ù. ¾î¶² ȯÀÚ¿¡¼ °ÝÀÏ¿ä¹ýÀÌ Àû´çÇÏÁö ¾Ê´Ù´Â »ç½ÇÀº ȯÀÚ°¡ ¾àÀ» º¹¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ³¯ Àú³á¿¡ Áõ»óÀÌ ¾ÇÈµÈ´Ù°í ¸»ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
¸¸ÀÏ ´Ù¸¥ Áúº´À» °°ÀÌ °¡Áö°í ÀÖ´ÙµçÁö, °ú°Å¿¡ ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ´ëÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀÖ¾ú´Ù¸é ÀÌ
¿¡ ÀÇÇÏ¿© ½ºÅ×·ÎÀ̵å Á¾·ù¿Í Åõ¿© ¹æ¹ýÀ» °áÁ¤ÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ȯÀÚ°¡ ´ç´¢º´À» °¡Áö°í ÀÖ´Ù
¸é °ÝÀÏ¿ä¹ýÀ» ½ÃÇàÇÏ´Â °ÍÀÌ Ç÷´ç Á¶Àý¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ¸ç, °íÇ÷¾ÐÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â ¿°·ù ÄÚ
¸£Æ¼ÄÚÀÌµå ¼ºÁúÀÌ ÀûÀº ½ºÅ×·ÎÀ̵带 °í¸£´Â °ÍÀÌ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù. °í¿ë·®ÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Ä¡·á
³ª pulse therapy´Â °ñ±«»ç°¡ Àְųª ÃÖ±Ù ¼ö¼úÀ» ¹Þ¾Æ »óó°¡ ¾Æ¹«´Â ´Ü°è¿¡ Àִ ȯÀÚ¿¡
¼´Â »ó´ëÀûÀÎ ±Ý±â»çÇ×ÀÌ µÈ´Ù.
6. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¸ÃæÇÏ¿©¾ß ÇÏ´Â °æ¿ì
Àå±â°£ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϴ ȯÀÚ¿¡¼ ÁÖÀÇÇÒ Á¡Àº ÀÌ È¯ÀÚµéÀÌ ´ëºÎºÐÀº ÀÌ¹Ì ½Ã»óÇϺÎ
-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¾î ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. °¨¿°, ¿Ü»ó, ¼ö¼ú µîÀÇ ½ºÆ®·¹½º°¡ ÀÖ´Â °æ
¿ì, Á¤»óÀο¡¼´Â ºÎ½ÅÇÇÁú È£¸£¸óÀÌ ¸¹ÀÌ »ý»êµÇ¾î ÀÌ·¯ÇÑ ½ºÆ®·¹½º¿¡ ´ëóÇØ ³ª°¡°Ô µÇÁö
¸¸ ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å Ãà ¾ïÁ¦°¡ µÇ¾î Àִ ȯÀÚ¿¡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ´É·ÂÀÌ ¾ø¾î ±Þ¼ººÎ½Å
¼º ¹ßÁõ(adrenal crisis)¿¡ ÀÇÇØ À§ÇèÇÑ »óÅ¿¡ ºüÁö°Ô µÈ´Ù. µû¶ó¼ ÀÌ·¯ÇÑ ½ºÆ®·¹½º »óȲ¿¡¼´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¸ÃæÇØ ÁÖ´Â °ÍÀÌ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù.
2ÁÖÀÌ»ó ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÑ È¯ÀÚ¿¡¼ ¼ö¼ú°ú °°Àº ½ºÆ®·¹½º°¡ ÀÖÀ» ¶§, °ú¿¬ ½ºÅ×·ÎÀ̵å
¸¦ º¸ÃæÇÒ °ÍÀΰ¡ ÇÏ´Â °ÍÀ» °áÁ¤Çϴµ¥´Â µÎ°¡Áö ¹æ¹ýÀÌ ÀÖ´Ù.
¡¡
°¡. ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÇ ¾ïÁ¦°¡ ÀÖ´Â °¡¸¦ °Ë»ç
CorsyntropinÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Àڱذ˻ç´Â °£´ÜÇϸ鼵µ Á¤È®ÇÏ°Ô ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀ»
°Ë»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ÀÌ °Ë»ç¹ýÀº ȯÀÚ°¡ ±Ý½ÄÀ» ÇÒ ÇÊ¿äµµ ¾ø°í ÇÏ·ç Áß ¾ðÁ¦³ª ½Ç½Ã
ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù. ¹æ¹ýÀº Cosyntropin 0.25mgÀ» ¼ø°£Áֻ縦 ÇÏ°í 0ºÐ, 30ºÐ, 60ºÐ ÈÄ Ã¤Ç÷À» ÇÏ¿© Ç÷Áß ÄÚƼ¼Ö ³óµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÑ´Ù. Cosyntropin ÁÖ»ç ÈÄÀÇ ÄÚƼ¼Ö ³óµµ°¡ 20§¶/dL ÀÌ»óÀ̸é Á¤»óÀÌ´Ù. ÀÌ·¸°Ô Á¤»ó¹ÝÀÀÀ» º¸ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö¼úÀ» ÇÏ´õ¶óµµ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¸ÃæÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù.
¡¡
³ª. ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¾ú´Ù°í »ý°¢ÇÏ°í ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¸ÃæÇÏ´Â ¹æ¹ý
½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¿À·¡ »ç¿ëÇÏ¿´´ø ȯÀÚ¿¡¼ ÀÏ´ÜÀº ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¾ú´Ù
°í »ý°¢À» ÇÏ¿© ¼ö¼ú 24½Ã°£¿¡¼ 48½Ã°£ µ¿¾È ½ºÅ×·ÎÀ̵带 º¸ÃæÇÒ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å
¸¦ º¸ÃæÇϴµ¥´Â ¿©·¯ °¡Áö ¹æ¹ýÀÌ ÀÖÀ¸³ª ÇÑ°¡Áö ¹æ¹ýÀ» ¼Ò°³Çϸé hydrocortisone 50mgÀ»
¸¶Ãë 2½Ã°£ Àü¿¡ Á¤¸ÆÁÖ»çÇÏ°í ±× ÀÌ ÈÄ ÀÌƲ µ¿¾È 6½Ã°£¸¶´Ù Á¤¸ÆÁÖ»çÇÑ´Ù. ¼ö¼ú¿¡ ÀÇÇÑ
½ºÆ®·¹½º´Â 24½Ã°£ ³»Áö 36½Ã°£ µ¿¾È¸¸ Áö¼ÓµÇ¹Ç·Î ±× ÀÌÈÄ¿¡´Â À绡¸® °¨·®ÇÏ¿©¾ß ½ºÅ×·Î
À̵忡 ÀÇÇØ »óóġÀ¯°¡ Áö¿¬µÇ´Â °ÍÀº ¸·À» ¼ö ÀÖ´Ù.
¡¡
7. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ °¨·® ¹æ¹ý
½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â ÀÏ´Ü »ç¿ëÀ» ½ÃÀÛÇϸé Áß´ÜÇϱⰡ ¾î·Æ´Ù. ¿©±â¿¡¼´Â ¿©·¯ °¡Áö ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ°Ú
Áö¸¸ °¡Àå ¾î¿ ¼ö ¾ø´Â °ÍÀÌ ¿ø·¡ÀÇ Áúº´ÀÌ ¾ÇȵǴ °ÍÀÌ´Ù. ±×·¸Áö¸¸ ¾î¶² °æ¿ì¿¡¶óµµ
°¡´ÉÇÏ´Ù¸é ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÁÙÀ̵µ·Ï ³ë·ÂÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÁÙ¿© ³ª°¡´Â °ÍÀº ¹Ýµå½Ã ¼¼È÷ ÁøÇàÇá¿©¾ß ÇÑ´Ù. ¿Ö³ÄÇÏ¸é ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ³Ê
¹« »¡¸® °¨·®ÇÏ¿© Áúº´ÀÌ ´Ù½Ã ¾ÇȵǴ °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®À» ´Ù½Ã¿Ã·Á¾ß Çϱ⠶§¹®
¿¡, °á°úÀûÀ¸·Î »ç¿ëµÇ´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ ¿ë·®°ú ±â°£ÀÌ ´õ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. Áï ÀûÀº ¾çÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵å·Î Á¶ÀýµÇ´ø ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¿¡¼ °©Àڱ⠽ºÅ×·ÎÀ̵带 ÁÙÀ̰ųª Áß´ÜÇÏ¿© ¹ö¸®¸é ´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì °üÀý¿°ÀÌ ¾ÇÈµÇ°Ô µÈ´Ù. ±×·¯³ª ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ´Ü±â°£¸¸ »ç¿ëÇÏ¿´°í ¿øÀÎÁúȯÀÌ ¿À·¡ Áö¼ÓµÇ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¸é, ±¸Å¿© ¼¼È÷ °¨·®À» ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â Ç×»ó ¼¼È÷ °¨·®ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â °Í ¶§¹®¿¡ ¾µµ¥¾øÀÌ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ´Ù. ¸¹Àº ¾çÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â Áß(ÇÁ·¹µå´Ï¼ÕÀ¸·Î °è»êÇÏ¿© ÇÏ·ç¿¡ 40mg ±îÁö)¿¡´Â, ¼ö Àϳ»Áö ¼ö ÁÖ¸¶´Ù 10mg¾¿ °¨·®ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ±× ÀÌÇÏÀÇ ¿ë·®, ƯÈ÷ ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 20mgÀÌÇÏ¿¡¼´Â ÀÌ·¸°Ô »¡¸® ÁÙÀÌ´Ù°¡´Â º´ÀÌ ¾ÇȵǴ ¼ö°¡ ¸¹´Ù. µû¶ó¼ ÀϺΠ¸¸¼ºÁúȯ¿¡¼ ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ ¿ë·®ÀÌ ÇÏ·ç¿¡ 20mgÀÌÇÏ·Î ³»·Á°£ °æ¿ì¿¡´Â ¼ö ÁÖ, ¶Ç´Â ¼ö °³¿ù¸¶´Ù 2.5mg ³»Áö 5.0mg¾¿ °¨·®ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ ÇÏ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ°í Àִ ȯÀÚ¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¾çÀ» ÁÙÀ̱⠽ÃÀÛÇϸé Å©°Ô 4°¡Áö Á¾·ùÀÇ Áõ»óÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù.
¡¡
°¡. ¿ø·¡ÀÇ ÁúȯÀÌ ¾ÇÈµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»ó
³ª. ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÌ ¾ïÁ¦µÇ¾î ÀÖ´Â »óÅ¿¡¼ °©Àڱ⠽ºÅ×·ÎÀ̵带 Áß´ÜÇÏ¿©
³ªÅ¸³ª´Â ºÎ½ÅÇÇÁú ±â´ÉÀúÇÏ¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»ó
´Ù. ¸¹Àº ¿ë·®ÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Ù°¡ ÀûÀº ¿ë·®À¸·Î ¹Ù²Û µÚ ³ªÅ¸³ª´Â Áõ»ó(ºÎ½ÅÇÇÁú
±â´ÉÀúÇÏ¿¡ ÀÇÇÏ¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀº ÀÌ °æ¿ì ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â´Ù.)
¶ó. ½ºÅ×·ÎÀ̵å Áßµ¶¿¡ ÀÇÇÏ¿© ÀϾ´Â Á¤½ÅÀûÀÎ ÀÇÁ¸¼º
¡¡
ÀÌ·¯ÇÑ 4°¡Áö ÇüÅÂÀÇ Áõ»óÀº ÀÓ»óÀûÀ¸·Î ±× ±¸ºÐÀÌ ½±Áö ¾Ê´Ù. ºÎ½ÅÇÇÁú ÀÚ±ØÈ£¸£¸ó ÀڱذË
»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ¸é ºÎ½ÅÇÇÁú ±â´ÉÀúÇÏ¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀº Áø´ÜÀ» ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸ ³ª¸ÓÁö Áõ»óµéÀº Á¤
¹ÐÇÑ ¹®Áø¿¡ ÀÇÇؼ¸¸ °¡´ÉÇÏ´Ù.
ÀϹÝÀûÀ¸·Î ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÁÙ¿© ³ª°¡´Â °£°ÝÀº ½ºÅ×·ÎÀÌµå °¨·®¿¡ ÀÇÇÏ¿© º´ÀÌ ¾ÇȵǴ °Í
À» °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ±â°£º¸´Ù ª¾Æ¼´Â ¾ÈµÈ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±â°£Àº ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â
¼ö ÀÏÀÏ ¼öµµ ÀÖ°í ´Ù¹ß¼º ±Ù¿°À̳ª Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢¿¡ ÀÇÇÑ ½ÅÀå¿°ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â ÇÑ´Þ,
¶Ç´Â µÎ ´ÞÀÏ ¼öµµ ÀÖ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®ÀÌ 10mgÀÌÇÏ·Î ³»·Á°£ °æ¿ì¿¡´Â ´õ¿í ±â°£À» ´Ã
·Á ȯÀÚÀÇ ºÎ½Å ±â´ÉÀÌ µ¹¾Æ¿À±â¸¦ ±â´Ù·Á¾ß ÇÑ´Ù. ±×¸®°í °¨·®ÇÏ´Â ±â°£µµ ±× Àü¿¡ ½ºÅ×·Î
À̵带 »ç¿ëÇÑ ±â°£¿¡ ºñ·ÊÇÏ¿© ´Ã¾î³ª¾ß ÇÑ´Ù.
½ºÅ×·ÎÀ̵带 ¿À·¡ »ç¿ëÇÏ¿´´ø ȯÀÚ¿¡¼´Â ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®À» ÁÙÀÌ¸é ½ºÅ×·ÎÀÌµå ±Ý´ÜÁõ»ó
ÀÌ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀÌµå ±Ý´ÜÁõ»óÀº ±ÙÀ°Åë, ÇǷΰ¨, ºÒÄè°¨, ½Ä¿å°¨Åð, ¿À½É, üÁõ°¨¼Ò µîÀ̸ç ÇÏ·ç¿¡ ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 30mgÀÌ»óÀ» 3°³¿ù ÀÌ»ó »ç¿ëÇÑ °æ¿ì¿¡´Â 70%¿¡¼ ³ªÅ¸³¯ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ Áõ»óÀº ºÎ½Å±â´É°ú´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
¡¡
8. ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ Áß´Ü ¹æ¹ý
½ºÅ×·ÎÀ̵带 2ÁÖÀÌ»ó »ç¿ëÇÏ¿´°í ȯÀÚÀÇ Áõ¼¼°¡ È£ÀüµÇ¾î ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í
»ý°¢µÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â, ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®À» º¸Ãæ¿ë·®(ÇÁ·¹µå´Ï¼ÕÀÇ °æ¿ì¿¡´Â 5mg,
hydrocortisone ÀÎ °æ¿ì¿¡´Â 20mg)±îÁö ÁÙ¿© 2ÁÖµ¿¾È »ç¿ëÇÑ´Ù. ±× ÀÌÈÄ ¾Æħ ½ºÅ×·ÎÀ̵å
Åõ¿©Àü¿¡ Ç÷Áß ÄÚƼ¼Ö ³óµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿© 10§¶/dLÀÌ»óÀÌ¸é ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×
·¸Áö¸¸ ÀÌ·± °æ¿ì¿¡¶óµµ ¼ö¼ú°ú °°Àº ½ºÆ®·¹½º »óȲ¿¡¼´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ º¸ÃæÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
µû¶ó¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵å Áß´Ü ÈÄ 12°³¿ù µ¿¾ÈÀº ½ºÆ®·¹½º°¡ ÀÖ´Â »óȲ¿¡¼´Â ¾Õ¼¿¡ À̾߱âÇÑ ¹Ù
¿Í °°ÀÌ ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¸ÃæÀ» ÇÏ¾ß ÇÑ´Ù. ´Ü Á¤½ÅÀûÀÎ ½ºÆ®·¹½º ½Ã¿¡´Â º¸ÃæÀ» ÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ¾ø
´Ù. ¸¸ÀÏ corsyntropin Àڱذ˻翡 ÀÇÇÏ¿© ½Ã»óÇϺÎ-³úÇϼöü-ºÎ½Å ÃàÀÌ Á¤»óÀ̶ó´Â °ÍÀÌ
È®ÀÎµÈ »óÅ¿¡¼´Â ÀÌ·± ½ºÅ×·ÎÀÌµå º¸ÃæÀÌ ºÒÇÊ¿äÇÏ´Ù.
¡¡
9. ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ¿¡¼ÀÇ ½ºÅ×·ÎÀÌµå »ç¿ë
°¡. ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°
½ºÅ×·ÎÀ̵å´Â °¡Àå È®½ÇÇÏ°í ºü¸£°Ô ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¿¡ µ¿¹ÝµÇ´Â È°¸·¿°À» È£Àü½Ãų ¼ö ÀÖ
´Â À¯ÀÏÇÑ ¾àÁ¦ÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 °üÀý¿°¿¡ ÀÇÇÑ °ñ Æı«¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â µîÀÇ
¡°disease-modifying¡± ÀÛ¿ëµµ °¡Áö°í ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î »ý°¢µÇ¾î Áø´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÀåÁ¡¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ
°í ½ºÅ×·ÎÀ̵å Àå±â»ç¿ë¿¡¼ ¿À´Â ½É°¢ÇÑ ºÎÀÛ¿ë ¶§¹®¿¡ »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ½º
Å×·ÎÀ̵åÀÇ ÀÌ·¯ÇÑ È¿°ú´Â °è¼Ó ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®À» ¿Ã¸®Áö ¾ÊÀ¸¸é À¯ÁöµÇÁö ¾Ê´Â´Ù. µû¶ó¼ ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°¿¡¼ ¸¹Àº ¾çÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀº ÀÌÁ¦´Â ´õ ÀÌ»ó »ç¿ëµÇÁö ¾ÊÁö¸¸ ÇöÀç¿¡µµ ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 5mg ³»Áö 10mgÀÇ Àú¿ë·®À» ¾Æħ¿¡ Çѹø Åõ¿©ÇÏ´Â Ä¡·á¹ýÀº
¸¹ÀÌ »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¸°Ô ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â ±Ù°Å´Â ù°´Â ÀϺΠȯÀÚ¿¡¼ ºñ½ºÅ×·Î
À̵强 Ç׿°ÁõÁ¦°¡ ±Þ¼º¿°ÁõÀ» ÃæºÐÈ÷ ¾ïÁ¦ÇÏÁö ¸øÇÏ¿© Áõ»óÀÌ È£Àü ¾ÈµÇ´Â °æ¿ì¿¡, ±× ÀÛ
¿ëÀÌ ¼¼È÷ ³ªÅ¸³ª´Â ÀÌÂ÷¾àÀÇ È¿°ú°¡ ³ª¿Ã ¶§±îÁö ½ºÅ×·ÎÀ̵尡 Áõ»óÀ» ¿ÏȽÃÄÑ ÁÖ´Â ¿ª
ÇÒÀ» ÇÑ´Ù. µÑ°·Î´Â ÀϺΠÀÇ»çµéÀº ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°ÀÇ ±Ùº» Ä¡·á ¾àÀ¸·Î °£
ÁÖÇÏ°í »ç¿ëÇϱ⵵ ÇÑ´Ù. ÀÌ °æ¿ì¿¡´Â ÇÁ·¹µå´Ï¼Õ 5mgÀ» ¸ÅÀÏ ¾Æħ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°Á¦
¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇÏ¿© °üÇØ°¡ ³ªÅ¸³¯ ¶§±îÁö Åõ¿©ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ Ä¡·á¹ýÀº ¾Æ¹«¸® ½ºÅ×·Î
À̵åÀÇ ¿ë·®ÀÌ Àû´Ù°í ÇÏ´õ¶óµµ ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°Á¦¿Í °°ÀÌ »ç¿ëÇÒ °æ¿ì À§Àå°ü ÃâÇ÷À»
ÀÏÀ¸Å°°Ô ÇϹǷΠÁ¶½ÉÇÏ¿©¾ß Çϸç, Àú¿ë·® ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë¹ýÀÌ °ú¿¬ disease-modifyingÀÛ¿ë
À» °¡Áö°í ÀÖ´Â Áö´Â È®½ÇÇÏÁö ¾Ê´Ù.
¸¹Àº ¾çÀÇ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ´ëºÎºÐ »ý¸íÀ» À§ÇùÇÏ´Â ÇÕº´Áõ, ƯÈ÷ Ç÷°ü¿° °°Àº
ÇÕº´ÁõÀÌ ÀÖ´Â °æ¿ìÀÌ´Ù.
·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿°ÀÌ ÀÖÀ¸¸é °üÀýÁÖº¯¿¡µµ °ñ´Ù°øÁõÀÌ »ý±â°í Àü½ÅÀûÀÎ °ñ´Ù°øÁõµµ ¸¹ÀÌ ¹ß»ý
ÇÑ´Ù. µû¶ó¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÒ ¶§´Â ÀûÀº ¿ë·®ÀÌ¶óµµ ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀ» °í·ÁÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ÀÌƲ¿¡ Çѹø Åõ¿©ÇÏ´Â °ÝÀÏ¿ä¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¸é ½ºÅ×·ÎÀ̵忡 ÀÇÇÑ ºÎÀÛ¿ëÀÇ À§ÇèÀÌ ÁÙ¾îµé±â´Â Çϳª ·ù¸¶Æ¼½º °üÀý¿° ÀÚüÀÇ Á¶ÀýÀÌ Àß µÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
¡¡
³ª. Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢¿¡¼ °í·ÁÇØ¾ß ÇÒ Á¡
½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏ¸é ¿©·¯ °¡Áö ºÎÀÛ¿ëÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â µ¥, Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢ ȯÀÚ¿¡¼ Ư
È÷ ¸¹ÀÌ ³ªÅ¸³ª´Â ºÎÀÛ¿ëµéÀÌ ÀÖ´Ù. °ñ±«»ç´Â ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´õ¶óµµ Àü½Å¼º È«¹Ý
¼º ³¶Ã¢ ȯÀÚ¿¡¼ Àß ¹ß»ýÇϴµ¥, ¿©±â¿¡ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ëÇÏ°Ô µÇ¸é ±× ¹ß»ý °¡´É
¼ºÀº ´õ¿í Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¶Ç ÀδëÆÄ¿µµ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 »ç¿ëÇϸé Àß ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ¾Ë·Á
Á® ÀÖ´Ù. °ü»óµ¿¸Æ Áúȯµµ Àü½Å¼º È«¹Ý¼º ³¶Ã¢ ¶§ Àß ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ ½ºÅ×·ÎÀ̵带 Àå±â°£ »ç¿ë
ÇÏ¸é ´õ ¾ÇȵȴÙ.
¡¡
´Ù. ÅðÇ༺ °üÀý¿°
üÁß °¨¼Ò, straight leg raising exercise, ºñ½ºÅ×·ÎÀ̵强 Ç׿°Á¦¿¡ ¹ÝÀÀÀÌ ¾øÀÌ °è¼Ó ¹°ÀÌ Â÷´Â ½½°üÀý ÅðÇ༺ °üÀý¿°ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â ½ºÅ×·ÎÀÌµå °üÀý°³» ÁÖ»ç¹ý¿¡ ÀÇÇÏ¿© ÁÁÀº È¿°ú¸¦ ¾ò´Â °æ¿ì°¡ ¸¹ÀÌ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÅðÇ༺ °üÀý¿°ÀÇ °æ¿ì ½ºÅ×·ÎÀ̵åÀÇ °æ±¸Åõ¿©´Â ÇÒ ÇÊ¿äµµ ¾ø°í Çؼµµ ¾ÈµÈ´Ù.
¡¡
¶ó. ½ºÅ×·ÎÀ̵带 ´ú »ç¿ëÇϱâ À§ÇÏ¿© ÀÌ¿ëµÇ´Â ¾àÁ¦µé(Corticosteroid-Sparing Agents)
ÀÌ ¾àÁ¦µéÀº Áúº´ÀÚü¸¦ ¾ïÁ¦½ÃÅ°¸é¼µµ ½ºÅ×·ÎÀÌµå ¿ë·®À» ÁÙÀ̱⠽±°Ô Çϱâ À§ÇÏ¿© °°ÀÌ
»ç¿ëµÇ´Â ¾àÁ¦µé·Î, ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµÇ´Â °ÍÀ¸·Î´Â azathioprine, cyclophosphamide, methotrexateµîÀÌ ÀÖÀ¸¸ç °¢Á¾ ·ù¸¶Æ¼½º Áúȯ¿¡¼ ½ºÅ×·ÎÀ̵å¿Í ÇÔ²² »ç¿ëÀ̵ǰí ÀÖ´Ù.
************½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦Á¦ °¨·®¹æ¹ýÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ ¿øÄ¢*****************
1) ±Ý´ÜÁõÈıºÀÌ ÃÊ·¡µÉ À§Ç輺ÀÌ ÀûÀº ´ÙÀ½ÀÇ °æ¿ì¿¡´Â °¨·®°úÁ¤ ¾øÀÌ Áï½Ã Áß´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
(1) ¼ö½Ã°£ ÁýÁßÀûÀÎ ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦Á¦¸¦ Åõ¿©ÇÑ °æ¿ì
(2) °í¿ë·®À» ´Ü±â°£ »ç¿ëÇÑ °æ¿ì
(3) Àå±â°£ÀÌ¶óµµ Àú¿ë·®À» »ç¿ëÇÑ °æ¿ì
2) »ç¿ëÇÏ´ø ½ºÅ×·ÎÀ̵åÁ¦Á¦°¡ °í¿ë·®ÀÎ °æ¿ì
(1) ù´Ü°è
- ¸Å 3¡7ÀÏ ¸¶´Ù ÇÁ·¹µå´Ï¼Ö·ÐÀÎ °æ¿ì 2.5¡5§·¾¿ °¨·®ÇÏ¿© Á¡ÁøÀûÀ¸·Î »ý¸®Àû ¿ë·®¿¡ µµ´ÞÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù.
- ±âÁ¸ÁúȯÀÇ Àç¹ßÀ̳ª ¾ÇÈ¿¡ µû¸¥ ¹®Á¦Á¡ À¯¹«¸¦ ¸é¹ÐÈ÷ °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÑ´Ù.
- ¹®Á¦Á¡À̳ª ±Ý´ÜÁõÈıº ¹ß»ý½Ã °¨·®À» Áß´ÜÇÏ°í ¿ë·®À» ´Ü±â°£¿¡ Áõ°¡½ÃŲ ÈÄ ¹®Á¦Á¡ÀÌ ÇØ°áµÇ¸é ´Ù½Ã °¨·®À» ½ÃµµÇÑ´Ù.
(2) µÑ°´Ü°è
- »ý¸®Àû¿ë·®¿¡ µµ´ÞÇϸé À̸¥ ¾Æħ¿¡ 1ȸ Åõ¿©ÇÑ´Ù.
- ¾à 1¡2°³¿ù °£°ÝÀ¸·Î ¾Æħ Ç÷Áß ÄÚ¸£Æ¼¼Ö ³óµµ¸¦ ÃøÁ¤ÇÏ¿©, ³óµµ°¡ 10§¶/§£ÀÌ»óÀÌ µÇ¸é Åõ¿©Áß´ÜÀ» °í·ÁÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
(3) ¼Â°´Ü°è
- µÑ°´Ü°èÀÇ ¼º°øÈÄ ÀÓ»óÀûÀÎ ¹®Á¦¹ß»ý½Ã´Â ¥³-3-2) Ç×À» ÂüÁ¶ÇÏ¿© ÇØ°áÇÑ´Ù.
http://kin.naver.com/open100/db_detail.php?d1id=7&dir_id=707&eid=yoqrhO0kJv7Xt7WyE4TPZsWicHf8uElc&qb=vbrF17fOwMy15SC46b+qvu/Bpg==
|
|