 아토피짱구 |
등록일:
2003-10-30 00:06:39 , 조회:
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아토피 피부염의 얼굴 병변에 대한 Tacrolimus(프로토픽) 연고의 치료효과 4예
가톨릭대 의과대학 피부과학교실
채영옥. 김형옥 김정원
증례1: 환자는 20세 남자로 생후 2개월부터 아토피 피부염으로 간헐적 치료를 받아 왔으며,12세경에는 소양증을 동반한 미만성 홍반의 얼굴 병변이 발생하였고 구소 스태오이드제의 치료에 반응이 없었다.
가족력상 특이 소견 없음. 유럽진먼드기,북아메리카 집먼지 진드기,마른풀먼지에 양성 소견 있음.
치료: 0.1% tacrolimus연고는 얼굴병변에만 (춤분한양 확보못해)1일 2차례 도포하였고, 얼굴을 전치로 보종한 얼굴변변의 SCORAD index가 1주만에 63에서 27로 현저히 감소,임상소견의 주관적,객관적 평가에서 90%이상릐 호전을 보였다.경구용 항이스치민제와 러굴외의 몸 병변에 허용한 국소 스테로이드제외의 다른 치료없이 0.1tacrolimus연고 도포의 4주동안 경과 관찰시 비교적 같은 정도의 호전도를 유지 하였다.
부작용: 초기의 작열감이 있었느나 국소 스테로이드제로 염증을 호전시킨 후 tacrolimus연고의 1주 정도 지속적 사용으로 소실되었고, 그 외 긴헐적인 모낭염이 있었다.
증례2: 환자은 33세 여자환자로 생후 2개월 부터 아토피 피부염으로 간헐적 치료를 받아 왔으며, 20세 경에는 소양증을 동반한 미민성 홍반의 얼굴 병변이 발행하였고 국소 스테로이드제의 치료에 반응이 없었다. 가족력상 아버지가 아토피 피부염의 병력이 있었으며,검사실 소견상 말초 혈애위 혈청 IgE는 880ku/1으로 증가하였고 다른 검사실 소견은 정상 범위였다.
치료: 0,1%tacrolimus연고는 얼굴 병변에 1일 2차례 도포하였고, 보정한 얼굴병변의 SCORAD index가 1주만에 62에서 32로 현저하게 감소하였으버 임상소견의 주관적 객관적 평가에서 70%이상의 호전을 보였다.
부작용: 모낭염이 3주경부터 발생하여 1일 1회로 도포 횟수를 줄여 치려한 걸과 4주경의 SCORAD index(32.5)및 임상 소견(50%의 호전)에서 약간 호전도가 떨어졌으자,4주동안 경과 관찰시 비교적 같은 정도의 호전도를 유지 하였다.
증례3: 환자는 29세 남자 환자로 생후 2개월부터 아토피 피부염으로 간헐적 치료를 받아 왔으벼, 13세 경에는 소양증을 동반한 박탈성 만성 습진 형태의 얼굴병변이 발생하였고 국소 스테오이드제의 치료에 반응이 없었다. 가족력 특이 소견 없었고, 검사실 소견상 말초 혈액의 혈청 총 IgE는 2000ku/1이상이었으며 피부단자검사상 유럽 집진드기,개털에 양성소견이었다.
치료: 0.1tacrolimus연고은 얼굴 병변에 1일 2차례 도포하였고,1주후에 보정한얼굴병변의 SCORAD index가 53에서 33.5로 감고하였으며 임상소견의 주관적,객관적 평가에서 30%의 호전을 보였다 4주동안 경과 관찰시 연고 도포후 발생되는 작열감외의 다른 부작용은 없었거 비교적 비슷한 정도의 호전도를 유지하였다.
증례4: 환자은 19세 여자 환자로 생후 2개월부터 아토피 피부염으호 간헐적 치료를 받아 왔으며, 13세 경에는 소양증을 동반한 홍반성 반형태의 얼굴병변이 동반되었다. 가족력상 특이 소견 없었고, 검사실 소견상 말초 혈액의 호산구가 백혁구의 11.5%, 혈청 초 IgE는 2000ku/1이상으로 증가되었으며 피부단자검사는 유렵 집먼지 진드기, 마른풀 먼지,집먼지에 양성소견이었다
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치료: 0.1%tacrolimus 연고는 얼굴 병변에 1일2차례 도포하였고, 1주후에 보전한 얼굴병변의 SCORAD index 가 35.5에서13.5로 감소하였으며 임상소견의 주관적, 객관적 평가에서 50%의 호전을 보였다. 4주동안 경과 관찰시 비슷한 정도의 호전도를 유지하였다.
고찰
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본 증례들은 유아기부터 아토피 피부염을 가진 환자들에서, 국소 스테로이드제에 잘 반응 하지 않은 얼굴 피부병변에 0.1% tacrolimus연고를 1일2회 도포하여 얼굴병변이 미만성 홍반형의 증례1,2와 홍반성 반형의 증례4에서 1주이내의 SCORAE index와 소양감, 임상적 평가에서 50%이상의 호전을 보였지만, 박탈성 만성 습진형의 얼굴병변을 보인 증례 3에서는 임상적 평가에서 30%의 호전으로 치료 효과가 떨어졌다.
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Tacolimus국소제제 도포시 발생한 부작용으로는 4예중 2예에서 모낭염과 지속적 도포시 소실되는 초기의 작열감 외에는 없었고, 경구용 항히스타민제와 얼굴외의 병변에 허용한 국소 스테로이드제의 사용외의 다른 치료없이 0.1%tacrolimus연고 도포의 4주동안 경과관찰 중 보정한 얼굴병변의 SCORAD index와 임상정도는 전신 증상의 악화시 같이 악화되는 양상의 변화와 함께 비교적 비슷한 호전도를 유지 하였다
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