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피부과상담실

∴ 현재 피부사랑 피부과의 황상민 전문의께서 도움을 주고 계십니다. (약력보기) 중복되는 질문이 많습니다. 질문전에는 반드시 게시판 밑의 검색창에서 검색을 해보시고 관련글이 없다면 올리시길 바랍니다. 검색은 필수입니다!


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[ ] 제목 : 약물조절 그리고 약물 투여를 지속해야 하는가에 대한 답변
 
skinlover 등록일: 2003-03-01 02:02:39 , 조회: 8,436



<질문>
양방치료를 받는다고 가정하면 결국 30대 40대 50대 60대까지 계속 양방치료를 받게 되는겁니까? 아토피가 나타날때 조절하고 또 재발하면 다시  조절하고 그러다 보면 결국 평생 약을 쓰게 되는거자나요.평생 약 쓰면서 살기는 싫거든요.참 아토피란게 사람 힘들게 하네요.

<답변>
안녕하세요.


피부사랑피부과의 황상민 입니다.

환자들이 궁금해하고 이점 때문에 다른치료나 보조적인 요법을 선택하는 것 같아서 자세히 설명드리고자 합니다. 내가 설명하는 내용은 나만 옳다기 보다는 환자들이 아토피라는 질환을 이해하고 치료했으면 하는 마음에서 입니다.

치료 및 예후
1. 소아기 아토피
- 결론적으로 소수의 아이들을 제외하고는 완치가 된다
- 소수의 아기들이 경우 아토피와 연관된 질환, 예를 들어 알레르기성 비염이나 천식에 대한치료가 아기의 예후에 중요한 역할을 한다.
- 치료가 잘않되는 아이의 경우 알레르기 외에 아토피 피부염의 증상을 가장한 다른 질환 - 면역학적 이상, 유전적 이상- 에 대해 확인할 필요가 있다.
- 부모의 노력이 아기의 예후를 결정하므로 아이의 증상을 간과하지 마라.
- 시간이 지나면 좋아진다고 생각하지 마라. 누워 있는다고 감이 떨어지지는 않는다. 꾸준히 노력하고 치료하라.

2. 성인기 아토피
- 무었보다도 본인의 노력이 중요하다.
- 아토피에 대해 공부하자. 본인이 공부해야 한다. 소아처럼 엄마가 노력해줄수는 없다.
- 질환에 대해 이해하자.
- 악화인자를 피하고 해결하자.
- 조급해지지 말자.
- 완치를 기대하지 말고 좋은 상태를 유지하려 노력하자. 즉 조절하는 병이다.
-  병의 특성상 재발한다는 것을 알고 치료의 방침을 세우자.

등등....

나중에 질환에 대해 좀더 생각나면 추가하거나 바꾸겠지만......

님이 알아야 할것은 " 아토피를 완치하고 피부가 깨끗하고 가렵지 않게 지내겠다고 생각하지 마세요."  제가 완치의 개념(공지사항)에 써 놓았들이 일단은 좋게하고 필요할 때 즉 악화되거나 가려움증이 심해질 때에는 약의 힘을 빌리세요. 약을 어느누구도 계속 먹으려 하지 않습니다. 약의 효능과 부작용을 떠나서 지속적으로 복용해아 하는 부담감이 있기 때문입니다.

아토피는 조절하는 병입니다. 노력하고 필요에 따라서.... 내가 필요하니까... 가렵지 않도록... 심해지지 않도록 약은 필요합니다.

약의 투여와 조성을 구별하는 사람 그리고 이를 도와주는 사람이 의사입니다.

< 약물조절의 방법 >
아토피 치료의 경우 치료를 계속하도록 해야할 수 밖에 그리고 완치를 쉽게 이야기 하지 못하는 것을 보면서 피부과 의사로서 안타까움을 금할 길이 없습니다.

저는 아토피라는 질환을 고혈압이나 당뇨병에 비유하곤 하는데... 소아 아토피인 경우 완치를 목적으로 치료하지만, 성인형 아토피의 경우 아토피라는 질환의 치료목적이 완치를 목적으로 하지는 않기 때문입니다. 꾸준히 증상을 조절하고 치료를 하여 증상의 호전을 유도하면서 재발을 적게 그리고 부작용을 최소화하는데 치료의 목적이 있다고 생각합니다.

그래서 전문적인 치료가 필요한데, 증상과 호전정도를 판단하여 약물을 조절합니다.
1. 우선 조절의 대상은 먹는 약을 쓰지 않고 지낼 수 있는지? 그렇다면 증상에 따라 먹는 약은 자신이 증상의 정도를 보아가면서 간헐적으로 투여하면 될 듯하구요.

2. 먹는 약을 먹지 않아도 가렵지 않다면 스테로이드 제제를 줄여도 증상이 좋은지? 그렇다면 격일로 바르되 괜찮으면 3일에 한번정도로 줄여 바르면 되구요.

3. 스테로이드 연고를 줄여도 괜찮으면 프로토픽도 줄여가되 증상이 어떤지, 줄여도 되는지? 를 판단합니다. 보통 3일 이상 간격을 두면 프로토픽 자체의 부작용인 홖근거림이나 간질거림이 나타나므로 가급적 증상이 좋아도 3일에 한번정도를 좋아도 유지하는 것이 좋습니다.

4. 연고의 부작용을 줄일 수 있는 세라마이드 로션은 지속하시는 것이 좋습니다.


환자에게 믿음을...

황상민

피부사랑 피부과

2호선 건대입구역 2번출구 건대글방 5층
http://www.skinlover.co.kr





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