 skinlover |
등록일:
2002-06-24 00:55:46 , 조회:
850 |
안녕하세요.
요즘은 많은 정보가 있어서 환자들도 더욱 많은 정보를 아시게 됩니다. 그런데 이에 대한 음성적인 면은 개관적이지 못한 정보나 어느 개인의 경험이 하나의 진실 처럼 고착되어 버릴 수 있습니다.
제가 님이 쓰신 내용이 그렇다는 것은 아니구요. 항상 환자들이 쓴글을 보면서 느끼는 생각이라서요....
그럼 답변을 드리면....
1. 저도 논문에서 혹시스테로이드와 연관관계를 찾아보려 했는데 이에 대한 기술을 객관적으로 기술히 놓은 논문은 없었습니다. 개발회사에서도 특별한 기술도 없었구요.
앞으로 스테로이드 사용자에 대한 임상 결과가 나오겠지만... 기다려 봐야 겠지요...
2. 우선약의 효과를 나타내는 기전을 보면 엘리델이나 프로토픽의 효과는 면역 조절 효과를 나타내어 아토피 피부염의 주된 면역학적 이상인 인터루킨 4와 인터페론 감마의 이상을 억제하지요. 그러나 스테로이드는 비특이적 면역 억제 효과를 나타내지요. 그러므로 엘리델이나 프로토픽과 같이 인터루킨이나 인터페론에 도 억제 효과가 있습니다. 문제는 비특이적인 면역 억제효과가 있으니 장기적으로 샤용시 스테로이드에 대한 변형된 면역 기능이 유발 될 수 있습니다. 이 경우 스테로이드를 사용해도 효과를 보기 어려울 때가 있지요. 그렇지 안다해도 장기간 국소 도포사용시 어쨌든 피부면역기능이 면형되었을 것이구요.
그러므로 제 생각은 국소스테로이드를 장기간 사용시 엘리델에 대한 효과가 예상과 달리 나타날 수 있고, 다르게 나타난다는 이야기는 효과가 없을 수도 있습니다.
오늘 이 내용은 제가 생각하는 것이므로 개관적인 자료나 기술이 있으면 글을 올릴께요.
3. 정상적으로 사용시에도 8주내에 효과가 전혀 없는 경우가 4%로 알려져 있으므로 스테로이드 때문더 있겠지만, 님이 4%이내 일수도 있습니다.
환자에게 믿음을...
황상민
피부사랑 피부과
www.skinlover.co.kr
>선생님 수고가 많으십니다.
>
>양방에관해 궁금한게 많았는데 친절히 답해주셔서 감사하게 생각합니다.
>
>저는 스테로이드 장기사용자에 대한 엘리델의 효과에 대해 궁금해서 이렇게 글을 올립니다.
>
>선생님께서도 엘리델 사용을 권하시는걸로 알고 있는데요,
>
>엘리델 사용자 모임에서는
>
>"스테로이드를 장기간 사용한 사람에게는 엘리델의 효과가 떨어지는것 같다"
>라는 의견이 나왔습니다.
>
>물론 개인적인 경험에 의한것이구요...
>
>저같은 경우도 약 20여년간 스테로이드 연고를 사용했었구요, 엘리델 사용하기 직전까지 내성이 심각했었습니다.
>
>그리고 엘리델을 사용했는데 6주가 다 지나도 별로 효과를 보지 못했어요...
>
>스테로이드를 오래 사용하다 끊으면 리바운드 현상이 일어난다던데 이때문에 엘리델의 효과가 더딘게 아닐까 하는 생각을 해보았습니다.
>
>그럴수도 있을까요?
>
>선생님의 환자중에도 그런 경우가 있는지요?
>
>답변 부탁드립니다.....
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