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등록일:
2003-04-14 23:13:45 , 조회:
3,032 |
소아과학을 배우는 의과대학생은 모유의 장점에 대해 기술하라는 시험을 적어도 두번이상 보았을 것이다. 또한 이것을 모두 알고 있으니 모유의 면역학 면에서의 장점을 기술하라는 시험도 보았을 것이다. 여기서 정답을 말하면,(소아과학 책을 참조하면)
"... 높은 농도의 분비성 IgA를 포함하며, 항세균성 및 항바이러스성 항체를 보유하고 있으며, 대식세포, 백혈구, Lactoferrin, lysozyme, fibronectin, nucleotide 같은 방어 인자를 함유하고 있어 위장관 감염 및 호흡기...."
그렇다면 이런 좋은 모유를 먹이지 않을 이유가 없다. 그러나 실제로 임상에서 모유를 먹인 아이와 분유를 먹인 아이들을 비교하였을 때 모유가 알레르기를 예방하는 가는 내가 알고 있는 한 논란의 여지가 있다. 이러한 혼란은 그대로 보호자와 의사에게 전달되어서 궁금증을 유발한다.(질문자 : 세람, 질문내용 : 모유에서 HA로)
그러나 이러한 연구들을 자세히 보면 모유를 먹이면서 엄마가 음식을 제한하면 아토피 유병률이 감소하는 것을 발견하게 된다. 이러한 임상 근거로 의사들은 모유에서 아기에게 음식 알레르기를 일으키는 물질인 음식 알레르겐이 넘어간다고 생각하였고 이에대한 논문이 있다. 관련 논문을 보여드리면,
The passage of maternal dietary proteins into human breast milk(Int Arch Allergy Appl Immunol 1984;75(1):8-15) 달걀과 우유를 먹인 전후 모유를 비교하였더니 beta-lactoglobulin, ovalbumin, ovomucoid 가 나왔다. 이는 먹은 후 1-2시간 부터 나오기 시작하여 4-6시간이 최고치로 분비되었다.
Consumption of cow milk and egg by lactating women and the presence of beta-lactoglobulin and ovalbumin in breast milk(Am J Clin Nutr 1997 Jan;65(1):30-5) : 건강한 일본 여성 24명에게 우유를 먹인 후 beta-lactoglobulin 과 ovalbumin 를 먹였다. lactoglobulin 은 63%에서 Ovalbumin은 8% 의 모유에서 나왔다.
Detection of peanut allergens in breast milk of lactating women.(JAMA 2001 Apr 4;285(13):1746-8) : 수유부에게 땅콩을 먹인 후 모유를 분석하였더니 땅콩이 나왔다. 이는 아이를 감작시킬 수 있다.
이러한 논문을 보면 모유를 통해서 민감한 아이를 자극시킬 정도의 충분한 음식 알레르겐이 넘어감을 알 수 있습니다. 그러므로 아이가 아토피 위험도가 높으면서 보호자가 음식 제한을 하기힘들다면 특수분유를 먹이도록 교육을 하기도 합니다.
흥미롭게도 이 모든 것이 우리를 만족시키는 것은 아닙니다. 누구를 모유 제한할 것이며 언제부터 할 것이며 그것이 실제로 만족스러운지 ? 여러가지 의문은 남습니다. 또한 모든 모유에서 음식 알레르겐이 검출되지 않았습니다. 알레르겐이 검출되지 않는 것이 어떤 의미가 있는지는 또다른 논란 거리입니다. 다음에....
* 출처: 분당 차병원 소아 알러지 한만용 전문의 홈페이지 (http://www.drhan.pe.kr)
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